Die Prävalenz chronischer und episodischer Einsamkeit und sozialer Isolation anhand einer Längsschnittstudie

Aug 02, 2023

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 12453 (2023) Diesen Artikel zitieren

Längerfristig erlebte Einsamkeit und soziale Isolation erhöhen nachweislich die Sterblichkeit und führen in bestimmten Kohorten zu schlechteren Gesundheitsergebnissen. Es ist jedoch unklar, wie häufig chronische Einsamkeit und soziale Isolation verbreitet sind und welche demografischen Gruppen am stärksten gefährdet sind, über chronischere Formen zu berichten. Ein psychometrisch validiertes Klassifizierungssystem wurde verwendet, um Personen zu identifizieren, die Kriterien für episodische und chronische Einsamkeit und soziale Isolation erfüllten, und zwar unter Verwendung der Umfragewellen 14–18 von Household Income and Labor Dynamics in Australia (HILDA). Die Prävalenz der Einsamkeit (insgesamt 34 %; 21 % episodisch, 13 % chronisch) übertraf die der sozialen Isolation (insgesamt 17 %; 13 % episodisch, 4 % chronisch) bei weitem. Die demografischen Merkmale (Alter, Geschlecht, Haushaltstyp, Einkommen) derjenigen, die Einsamkeit und soziale Isolation erlebten, waren konsistent. Allerdings hatten Menschen mit einem langfristigen Gesundheitszustand ein erhöhtes Risiko für episodische Einsamkeit (AOR 1,24, 95 %-KI 1,11–1,39) und ein deutlich höheres Risiko für chronische Einsamkeit (AOR 2,01, 95 %-KI 1,76–2,29) im Vergleich zu diejenigen ohne langfristige gesundheitliche Probleme. Einsamkeit, sowohl episodische als auch chronische Subtypen, ist häufiger als soziale Isolation. Allerdings bleiben sowohl chronische Einsamkeit als auch soziale Isolation in der aktuellen Praxis und Politik vernachlässigt und werden nur unzureichend berücksichtigt.

Soziale Verbundenheit ist für die Gesundheit und das Wohlbefinden des Menschen von grundlegender Bedeutung1. Seit Jahrzehnten gilt soziale Isolation, die durch einen objektiven Mangel an sozialen Kontakten und Verbindungen gekennzeichnet ist2,3, weithin als Risikofaktor für allgemeine Mortalität und Morbidität4,5. Doch es gibt immer mehr Studien, die ähnliche schädliche Auswirkungen der Einsamkeit auf die Gesundheit feststellen6. Einsamkeit – manchmal auch als „wahrgenommene soziale Isolation“ beschrieben – ist durch belastende Gefühle gekennzeichnet, wenn man eine Diskrepanz zwischen gewünschten und tatsächlichen Beziehungen wahrnimmt7. Einsamkeit gilt als biopsychosozialer Stressor8,9 und ist mit einer Vielzahl schlechter gesundheitlicher Folgen verbunden, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall10, Demenz11 und Depressionen12. Daher hat es nicht nur Auswirkungen auf das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko einer Person, sondern auch darauf, dass sie berichten, dass sie sich sozial mit anderen verbunden fühlen13,14.

Sowohl soziale Isolation als auch Einsamkeit haben ähnliche Assoziationen mit demografischen, sozioökonomischen und gesundheitlichen Faktoren5,15. Soziodemografische Merkmale wie Alter, Geschlecht, Alleinleben, sozioökonomischer Status, Migrantenstatus und Beschäftigung sind Faktoren, die sowohl in der sozialen Isolations- als auch in der Einsamkeitsforschung untersucht wurden3. Ältere Erwachsene gelten im Vergleich zu anderen Altersgruppen oft als anfälliger für Einsamkeit und soziale Isolation16. Es ist jedoch mittlerweile allgemein anerkannt, dass Einsamkeit und soziale Isolation jeden im Laufe seines Lebens betreffen17.

Die Auswirkungen sozialer Isolation und Einsamkeit auf die Gesundheit werden außerdem durch eine größere Anzahl von Faktoren beeinflusst, einschließlich der sozialen Determinanten der Gesundheit, in der Menschen geboren werden oder unter 18 Jahren leben. Beispielsweise spielen in Studien zur sozialen Isolation Faktoren wie Nachbarschaftsbenachteiligung und Migrantenstatus eine Rolle bei der Abmilderung schlechterer Gesundheitsergebnisse, einschließlich des Myokardinfarktrisikos19, des Darmkrebsrisikos20, der Karotissteifheit21 und des psychischen Wohlbefindens22. Aktuelle Modelle der Einsamkeit berücksichtigen den Einfluss des sozialen Umfelds und der Ressourcen, die dem einsamen Individuum zur Verfügung stehen15,23,24, und es wurde berichtet, dass einige Personen eher aus dem Kreislauf der Einsamkeit ausbrechen als andere25. Tatsächlich beeinflusst ein schlechter Gesundheitszustand, sei er körperlich oder geistig26, die Fähigkeit einer Person, sich sozial an ihren Netzwerken, einschließlich Freunden, Kollegen und der breiteren Gemeinschaft, zu beteiligen. Sowohl Einsamkeit als auch soziale Isolation sind mit einer höheren Inzidenz chronischer Krankheiten verbunden27,28.

Bevölkerungsumfragen zeigen unterschiedliche Prävalenzraten von Einsamkeit und sozialer Isolation in verschiedenen Stichproben und Stadien. Die in einer aktuellen Metaanalyse gemeldete globale Prävalenzrate stellte fest, dass die Prävalenz der Einsamkeit bei Jugendlichen (im Alter von 12 bis 17 Jahren) je nach Region (9,2 % in Südostasien bis 14,4 % in Ländern des östlichen Mittelmeerraums) und bei jungen Menschen unterschiedlich war ( 18–29 Jahre alt) lag bei 5,3 %29. Erwachsene mittleren Alters (30–59 Jahre) gaben eine gepoolte Prävalenzschätzung von 6,9 % in verschiedenen Teilen Europas an, und für ältere Erwachsene (über 60 Jahre) wurden Werte zwischen 5,2 % (Nordeuropa), 8,7 % (Westeuropa) und 8,7 % (Westeuropa) angegeben. 15,7 % südeuropäische Länder, die höchsten 21,3 % osteuropäische Länder29.

Während es fundierte wissenschaftliche Literatur zu den negativen Auswirkungen von Einsamkeit und sozialer Isolation auf die Gesundheit gibt, wurden die Prävalenzraten, soziodemografischen Risikofaktoren und die gesundheitlichen Auswirkungen anhaltender Erfahrungen (d. h. chronischer) Einsamkeit und sozialer Isolation weitaus weniger untersucht. Insbesondere ist soziale Isolation bekanntermaßen schädlich für Gesundheit und Wohlbefinden4,5, aber die Beweise für chronische soziale Isolation basieren weitgehend auf zahlreichen Tierstudien (aus ethischen Gründen)6 oder retrospektiven epidemiologischen Daten30. Die Erforschung chronischer Einsamkeit bleibt hingegen noch unzureichend untersucht, da die meisten dieser Arbeiten auf Querschnittsstudiendesigns beruhten, die die Beständigkeit oder Stabilität dieser Erfahrungen möglicherweise nicht erfassen31. Viele Einsamkeitsmessungen, sowohl direkte, wie z. B. das Office of National Statistics-Einsamkeitselement32, als auch indirekte Messungen der UCLA-Einsamkeitsskala33 und der sozialen und emotionalen Einsamkeitsskala von De Jong Gierveld34 erfassen Einsamkeit häufig anhand der Häufigkeit von Einsamkeitsgefühlen (d. h. wie oft fühlen Sie sich isoliert). von anderen?). Dies unterscheidet sich von der Erfassung der Beständigkeit von Einsamkeitsgefühlen (z. B. wie lange haben Sie sich schon von anderen isoliert gefühlt?) oder der Intensität (z. B. wie verzweifelt haben Sie sich gefühlt?). Die Aufmerksamkeit für die kumulativen Auswirkungen chronischer Einsamkeitserfahrungen auf schlechtere Gesundheitsergebnisse nimmt zu35 und wird in bestimmten Kohorten untersucht, darunter ältere Erwachsene36,37,38 und Jugendliche39. Beispielsweise wurde festgestellt, dass chronische Einsamkeit bei Amerikanern ab 50 Jahren mit einem um 80 % höheren Sterberisiko verbunden ist (situative HR 1,56 %; 95 %-KI 1,52–1,62 gegenüber chronischer HR 1,83, 95 %-KI 1,71–1,87)37 .

Diese Studie wird die wachsende Literatur darüber ergänzen, wie sich chronische Formen der Einsamkeit und sozialen Isolation auf verschiedene Bevölkerungsgruppen auswirken. Zunächst wollten wir den Anteil der Menschen ermitteln, die Einsamkeit und soziale Isolation dauerhaft über einen längeren Zeitraum (dh chronisch) erleben, im Gegensatz zu vorübergehenden Phasen (dh episodisch). Zweitens wollten wir soziodemografische Merkmale identifizieren, die mit episodischer oder chronischer Einsamkeit und sozialer Isolation verbunden sind.

Die in dieser Studie verwendeten Daten stammen aus der HILDA-Umfrage (Household Income and Labor Dynamics in Australia), einer haushaltsbasierten Panelstudie mit über 9.000 australischen Haushalten, die jährlich durchgeführt wird, wobei Welle 1 im Jahr 2001 begann40. Eine Reihe von Haushalts- und Personenbefragungen Für jeden Haushalt wurden Fragebögen auf Niveauniveau ausgefüllt. Diese Studie verwendet Daten aus dem Fragebogen zum Selbstausfüllen, der von Personen ab 15 Jahren in jedem teilnehmenden Haushalt aus den Wellen 14–18 (5 Jahre) ausgefüllt wird. Wir haben Fälle einbezogen, in denen in allen Wellen keine Daten zu Einsamkeit und sozialer Isolation fehlten. Insgesamt hatten wir 10.746 Teilnehmer aus den Wellen 14–18 ohne fehlende Einsamkeitselemente und 10.918 Teilnehmer ohne fehlende Elemente zur sozialen Isolation aus den Wellen 14–18.

Die HILDA-Umfrage sammelt Daten zu Haushalts- und Familienbeziehungen, Einkommen, Bildung, Beschäftigung, Lebenssituation, Lebensstilverhalten sowie allgemeiner Gesundheit und Wohlbefinden.

Frühere Schätzungen der Prävalenz von Einsamkeit unter HILDA-Teilnehmern basierten auf Antworten auf die Einzelaussage „Ich fühle mich oft sehr einsam“41. Die Verwendung eines einzelnen Items kann jedoch aufgrund des bekannten Stigmas der Einsamkeit zu einer Unterberichterstattung führen42. Um Einsamkeit und soziale Isolation zu beurteilen, verwendeten wir die Skalen, die aus der 10-Punkte-Skala „Index of Social Support“43 im HILDA-Fragebogen abgeleitet wurden (siehe ergänzende Abbildung 1 im psychometrischen Validierungspapier)44. Die Einsamkeitsskala umfasste drei Items: „Die Leute kommen nicht so oft zu mir, wie ich möchte“, „Ich brauche oft Hilfe von anderen Menschen, kann sie aber nicht bekommen“ und „Ich fühle mich oft sehr einsam“. Die Skala zur sozialen Isolation umfasste vier Items: „Es gibt jemanden, der mich immer aufmuntern kann, wenn es mir schlecht geht“, „Ich genieße die Zeit, die ich mit den Menschen verbringe, die mir wichtig sind“, „Wenn mir etwas auf dem Herzen liegt, einfach.“ Wenn ich mit den Leuten rede, die ich kenne, kann ich mich besser fühlen“ und „Wenn ich jemanden brauche, der mir hilft, kann ich normalerweise jemanden finden.“ Die psychometrische Analyse hat gezeigt, dass jede dieser Skalen eine gute interne Zuverlässigkeit und Konstruktvalidität aufweist44. Wir klassifizierten Menschen, die einsam waren, auf den für jede dieser Bedingungen entwickelten Skalen mit einem mittleren Wert von mehr als 4 und für soziale Isolation mit einem mittleren Punktwert von weniger als 4 (siehe Methodik im psychometrischen Validierungspapier)44.

Bisher steckt die Erforschung der Auswirkungen chronischer Einsamkeit und sozialer Isolation noch in den Kinderschuhen. In dieser Studie haben wir episodische Einsamkeit und soziale Isolation als Erfüllung der Kriterien für jede Episode oder Anzahl von Episoden definiert, die nicht aufeinanderfolgend waren (z. B. nur Welle 15 oder beide Wellen 15 und 17). Chronische Einsamkeit und soziale Isolation wurden als Erfüllung der Kriterien für zwei oder mehr aufeinanderfolgende Episoden definiert (z. B. Wellen 14 und 15 oder Wellen 16, 17 und 18); mit anderen Worten: mindestens zwei aufeinanderfolgende Jahre. Episodische und chronische Einsamkeit sowie episodische und chronische soziale Isolation schlossen sich gegenseitig aus, und jede Person wurde im Verlauf des Fünfjahreszeitraums in episodische, chronische oder keine Einsamkeit sowie episodische, chronische oder keine soziale Isolation eingeteilt (Wellen 14–18). ).

Der Begriff „chronisch“ wird daher verwendet, um darauf hinzuweisen, dass die Erfahrung über einen längeren Zeitraum anhält oder anhält und möglicherweise resistent gegen Veränderungen ist. Dies steht im Einklang mit der Definition von Chronizität der American Psychological Association (siehe https://dictionary.apa.org/chronic). Während Einsamkeit und soziale Isolation soziale Erfahrungen und keine Krankheiten sind, orientiert sich unsere Klassifizierung dessen, was chronisch ist, auch an der Definition chronischer Krankheiten des Center for Disease Control45.

Basierend auf früheren Untersuchungen haben wir neun soziodemografische Merkmale identifiziert, von denen bekannt ist, dass sie mit Einsamkeit, sozialer Isolation oder beidem verbunden sind.

Für das Geschlecht wurden nur zwei Kategorien verwendet: die Identifizierung als männlich oder weiblich. Das Alter wurde in fünf Gruppen eingeteilt: 15–29 Jahre; 30–44 Jahre; 45–59 Jahre; 60–74 Jahre; oder 75 Jahre und älter. Es ist bekannt, dass Einsamkeit und soziale Isolation im Laufe des Lebens unterschiedlich ausfallen, und dies kann auch je nach Geschlecht variieren17,31,46. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Auswirkungen von Einsamkeit und sozialer Isolation sowohl bei Geschlecht als auch bei Alter zu untersuchen.

Zu den zwei soziodemografischen Merkmalen, die den Grad der sozialen Interaktion beeinflussen könnten, gehören die Haushaltsstruktur (dh der Lebensstatus) und die Beschäftigung. Es hat sich gezeigt, dass Alleinleben und Arbeitslosigkeit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu Einsamkeit47,48,49 und sozialer Isolation50 beitragen. Die Haushaltsstruktur wurde wie folgt kategorisiert: (1) Paar mit Kind; (2) Paar ohne Kind; (3) alleinerziehender Elternteil mit Kind; (4) Einzelperson; oder (5) Sonstiges, einschließlich nicht verwandter Haushaltsmitglieder, anderer Familienmitglieder und Alleinerziehender oder Doppelelternhaushalte mit einem Kind über 15 Jahren. Der Beschäftigungsstatus der Teilnehmer wurde wie folgt klassifiziert: (1) Vollzeit; (2) Teilzeit; (3) im Ruhestand; (4) arbeitslos; oder 5) Sonstiges (einschließlich Hausaufgaben, nicht berufstätige Studenten und nicht näher bezeichnet).

Eine etablierte soziale Identität51 und die Fähigkeit, in der Hauptsprache des Landes, in dem man lebt,52 zu kommunizieren, wurden als soziodemografische Merkmale identifiziert, die die soziale Integration beeinflussen könnten. Tatsächlich wird die Zugehörigkeit zu einer ethnischen Minderheit zunehmend als erhöhtes Risiko für Einsamkeit49 und soziale Isolation53 betrachtet. Da der Migrationsstatus nicht direkt verfügbar war, wählten wir das Geburtsland und die zu Hause gesprochene Sprache aus. Das Geburtsland wurde wie folgt kategorisiert: (1) Australien; (2) Anderes englischsprachiges Land; oder (3) Anderes nicht englischsprachiges Land. Die zu Hause gesprochene Sprache wurde in (1) Englisch oder (2) Andere kategorisiert.

Zwei soziodemografische Merkmale wurden ausgewählt, um den wirtschaftlichen Status anzuzeigen: Haushaltseinkommen und Nachbarschaftsbenachteiligung, die bekanntermaßen Einsamkeit und soziale Isolation beeinflussen. Allgemeiner ausgedrückt sind ein geringeres Haushaltseinkommen und eine stärkere Benachteiligung der Nachbarschaft mit einem erhöhten Risiko für Einsamkeit und soziale Isolation verbunden48,54. Das Haushaltseinkommen wurde in drei Stufen eingeteilt: (1) weniger als 80.000 US-Dollar; (2) 80.000–149.999 US-Dollar; oder (3) mehr als 150.000 US-Dollar. Um die relative Nachbarschaftsbenachteiligung zu bestimmen, wurde der zusammengesetzte sozioökonomische Index für Gebiete und der Index für relative sozioökonomische Vorteile und Nachteile (SEIFA IRSAD) verwendet. Dabei werden mehrere Variablen erfasst, darunter Einkommen, Bildung, Beschäftigung, Beruf und Wohnmerkmale auf Postleitzahlenebene, basierend auf der australischen Bevölkerungszählung55. Die Teilnehmer wurden auf der Grundlage ihrer Wohnort-Postleitzahl in ein SEIFA IRSAD-Quintil eingeteilt, wobei Quintil 5 den höchsten Grad an sozioökonomischem Vorteil und Quintil 1 den niedrigsten Grad an sozioökonomischem Vorteil angab.

Wir haben auch ein Maß für das Vorhandensein langfristiger Gesundheitszustände (z. B. chronische Krankheiten) einbezogen, um zu untersuchen, wie diese sowohl mit Einsamkeit als auch mit sozialer Isolation zusammenhängen. In großen epidemiologischen Studien wurde festgestellt, dass Einsamkeit und soziale Isolation mit einer höheren Inzidenz chronischer Krankheiten verbunden sind10,28,56. Diese kategoriale Variable (Ja/Nein) wurde basierend auf der Selbstmeldung von mindestens einem der vielen aufgeführten körperlichen Gesundheitszustände (z. B. Herzerkrankungen, Arthritis, chronische Schmerzen, Hör- oder Sprachprobleme) kodiert.

Um Prävalenzschätzungen für Einsamkeit und soziale Isolation abzuleiten, wurden die von HILDA bereitgestellten Längsschnittgewichte verwendet, die die Fluktuation berücksichtigen und sicherstellen, dass die Stichprobe repräsentativ für die australische Bevölkerungsverteilung in Bezug auf Alter, Geschlecht, Bundesstaat, Erwerbsstatus und Familienstand ist und Haushaltszusammensetzung. Eine detaillierte Beschreibung der HILDA-Umfragegewichte ist an anderer Stelle verfügbar57. Zunächst haben wir die Prävalenz von episodischer, chronischer oder jeglicher Einsamkeit und sozialer Isolation über soziodemografische Merkmale und über die HILDA-Wellen 14 (2014) bis 18 (2018) geschätzt. Zweitens führten wir eine univariable und multivariable logistische Regression durch, um den Unterschied zwischen episodischer, chronischer oder einem der beiden Subtypen (episodisch oder chronisch) von Einsamkeit und Isolation auf der Grundlage der angegebenen soziodemografischen Merkmale zu bewerten. Siehe Tabelle 1 für episodische und chronische Einsamkeit und Tabelle 2 für episodische und chronische soziale Isolation.

Für diese Studie waren keine ethischen Genehmigungen und Einwilligungen erforderlich. Dieses Projekt wurde von der Ethikkommission der Universität Sydney von der Ethikprüfung ausgenommen.

Mindestens 34 % der Teilnehmer berichteten von episodischer oder chronischer Einsamkeit während der Wellen 14 (2014) bis 18 (2018). Davon erlebten 21 % eine Episode der Einsamkeit und 13 % litten unter chronischer Einsamkeit. Die Prävalenz sozialer Isolation war geringer als die der Einsamkeit. Nur 17 % der Teilnehmer berichteten von episodischer oder chronischer sozialer Isolation während der Wellen 14 (2014) bis 18 (2018). Davon berichteten 13 % von episodischer sozialer Isolation und 4 % von chronischer sozialer Isolation (siehe Abbildung 1).

Prävalenz von (A) episodischer Einsamkeit, (B) chronischer Einsamkeit, (C) keiner Einsamkeit; (D) episodische soziale Isolation, (E) chronische soziale Isolation und (F) keine soziale Isolation über 5 Jahre hinweg.

Ergebnisse aus der Analyse des Zusammenhangs zwischen soziodemografischen und gesundheitlichen Faktoren und den abhängigen Variablen Einsamkeit und soziale Isolation sind in den Tabellen 1 bzw. 2 dargestellt.

Männlich zu sein war im Vergleich zu Frauen um 11 % mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, Einsamkeit (episodisch oder chronisch) zu melden (OR 0,89, 95 % KI 0,82–0,96), diese Beziehungen wurden jedoch unbedeutend, sobald alle Kovariaten angepasst wurden. Umgekehrt war die Wahrscheinlichkeit einer episodischen (AOR 1,23, 95 %-KI 1,09–1,38) und chronischen sozialen Isolation (AOR 1,78; 95 %-KI 1,45–2,20) höher, wenn man männlich war.

Um die Unterschiede zwischen den Altersgruppen zu untersuchen, verwendeten wir 30–44 Jahre als Referenzkategorie, da frühere Studien berichteten, dass diese Gruppe weniger einsam ist als die jüngere Altersgruppe (15–29 Jahre) und wir das Ausmaß bestimmen wollten erhöhtes Risiko in der jüngsten Gruppe. Im Vergleich zu den 30–44-Jährigen berichteten jüngere Menschen im Alter von 15–29 Jahren seltener über chronische Einsamkeit (AOR 0,77, 95 %-KI 0,62–0,94). Allerdings zeigten auch die 60- bis 74-Jährigen und die über 75-Jährigen den gleichen Trend und berichteten von deutlich weniger chronischer Einsamkeit als die 30- bis 44-Jährigen. (60–74: AOR 0,62, 95 %-KI 0,49–0,78; 75+: AOR 0,59, 95 %-KI 0,43–0,81). Bei den 45- bis 49-Jährigen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen der beiden Subtypen der Einsamkeit erlebten, ebenfalls geringer (AOR 0,85, 95 %-KI 0,75–0,97). Im Hinblick auf soziale Isolation berichtete nur die Altersgruppe der 45- bis 59-Jährigen signifikant häufiger von beiden Subtypen der sozialen Isolation als die Altersgruppe der 30- bis 44-Jährigen (AOR 1,19, 95 %-KI 1,01–1,40).

Im Vergleich zu Paaren mit Kindern erhöhte das Alleinleben (AOR 1,66, 95 %-KI 1,36–2,03) und die Tatsache, ein alleinerziehender Elternteil mit einem Kind zu sein, die Wahrscheinlichkeit chronischer Einsamkeit (AOR 1,64, 95 %-KI 1,19–2,27). Bei Paaren ohne Kinder kam es im Vergleich zu Paaren mit Kindern deutlich seltener zu chronischer Einsamkeit (AOR 0,75, 95 %-KI 0,62–0,92). Im Vergleich zu Paaren mit Kindern war die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen, die allein oder in anderen Haushaltsformen lebten, episodisch oder chronisch isoliert waren, höher. Alleinerziehende Eltern mit Kindern waren im Vergleich zu Paaren mit Kindern häufiger episodisch sozial isoliert (AOR 1,50, 95 %-KI 1,05–2,15).

Diejenigen, die in einem anderen Land als Australien geboren wurden (nicht englischsprachig), berichten häufiger von episodischer Einsamkeit als diejenigen, die in Australien geboren wurden (AOR 1,22, 95 %-KI 1,01–1,48), berichteten jedoch deutlich seltener von chronischer Einsamkeit (AOR 0,83). , 95 %-KI 0,69–1,00). Es gab keine Unterschiede im Grad der Einsamkeit zwischen Menschen, die eine andere Sprache als Englisch sprachen, und Menschen, die Englisch sprachen. Personen, die außerhalb Australiens sowohl in englischsprachigen als auch in nicht englischsprachigen Ländern geboren wurden, berichteten im Vergleich zu in Australien geborenen Personen nicht über eine erhöhte Wahrscheinlichkeit sozialer Isolation. Im Vergleich zu Personen, die nur Englisch sprachen, zeigten diejenigen, die eine andere Sprache als Englisch sprachen, nach vollständiger Anpassung der Ergebnisse kein höheres Maß an sozialer Isolation (alle ps > 0,05).

Im Vergleich zu Teilnehmern mit dem höchsten Einkommen (über 150.000 US-Dollar) hatten Teilnehmer mit dem niedrigsten Einkommen (< 80.000 US-Dollar) und diejenigen mit 80.000–149.000 US-Dollar eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für beide episodischen Ereignisse (< 80.000 US-Dollar: AOR 1,49, 95 %-KI 1,27–1,74). ; 80.000–149.000 $: AOR 1,27 95 %-KI 1,10–1,45) und chronische Einsamkeit (< 80.000 $: AOR 1,66, 95 %-KI 1,36–2,02; 80.000–149.000 $: AOR 1,26 95 %-KI 1,05–1,50). Darüber hinaus hatten Teilnehmer, die das niedrigste Einkommen (< 80.000 US-Dollar) angaben, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit sowohl episodischer (AOR 1,48, 95 %-KI 1,22–1,80) als auch chronischer sozialer Isolation (AOR 1,83, 95 %-KI 1,30–2,57). Diejenigen, die zwischen 80.0000 und 149.999 US-Dollar verdienten, zeigten eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer episodischen sozialen Isolation (AOR 1,23, 95 %-KI 1,04–1,47) im Vergleich zu denen, die über 150.000 US-Dollar verdienten, jedoch keine chronische soziale Isolation.

Im Vergleich zu Personen mit Vollzeitbeschäftigung war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Arbeitslose und Personen in einer „anderen“ Beschäftigungskategorie (z. B. häusliche Pflichten, nicht berufstätige Studenten) episodische Ereignisse meldeten (Arbeitslosigkeit: AOR 1,33, 95 %-KI). 1,01–1,77; andere: AOR 1,21, 95 %-KI 1,02–1,77) und chronische Einsamkeit (Arbeitslose: AOR 1,66, 95 %-KI 1,22–2,25; andere: AOR 1,57, 95 %-KI 1,29–1,91). Arbeitslose und Personen der Kategorie „Sonstige“ meldeten ebenfalls häufiger als Vollzeitbeschäftigte episodische Vorkommnisse (Arbeitslose: AOR 1,43, 95 %-KI 1,03–1,97; Sonstige: AOR 1,47, 95 %-KI 1,19–1,80). ) und chronische soziale Isolation (Arbeitslose: AOR 2,46, 95 %-KI 1,88–3,24; andere: AOR 2,21, 95 %-KI 1,88–2,60).

Im Vergleich zu Teilnehmern an SEIFA IRSAD 5 (am meisten begünstigt) zeigten nur Teilnehmer an SEIFA IRSAD Quintil 1 (am wenigsten begünstigt) eine erhöhte Wahrscheinlichkeit sowohl für episodische (AOR 1,36 95 % KI 1,16–1,59) als auch chronische Einsamkeit (AOR 1,34 95 % KI 1,11). –1,62). Andererseits hatten Teilnehmer der SEIFA IRSAD-Quintile 1 bis 2 eine erhöhte Wahrscheinlichkeit sowohl für episodische soziale Isolation (Quintil 1: AOR 1,63, 95 %-KI 1,35–1,97; Quintil 2: AOR 1,24, 95 %-KI 1,03–1,50) als auch chronische soziale Isolation (Quintil 1: AOR 1,69, 95 %-KI 1,15–2,48, Quintil 2: AOR 1,77, 95 %-KI 1,21–2,59). Diejenigen in den Quintilen 3 und 4 hatten im Vergleich zu denen in Quintil 5 eine erhöhte Wahrscheinlichkeit chronischer sozialer Isolation (Quintil 3: AOR 2,33, 95 %-KI 1,61–3,38; Quintil 4: AOR 2,11, 95 %-KI 1,46–3,06).

Teilnehmer, die über einen langfristigen Gesundheitszustand berichteten, zeigten eine höhere Wahrscheinlichkeit sowohl episodischer (AOR 1,24, 95 %-KI 1,11–1,39) als auch chronischer Einsamkeit (AOR 2,01, 95 %-KI 1,76–2,29) als diejenigen, die dies nicht taten. Darüber hinaus berichteten Teilnehmer, die über einen langfristigen Gesundheitszustand berichteten, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit sowohl episodischer (AOR 1,34, 95 %-KI 1,17–1,52) als auch chronischer sozialer Isolation (AOR 1,87, 95 %-KI 1,50–2,34).

Einsamkeit und soziale Isolation gelten in vielen Ländern als wichtige Probleme der öffentlichen Gesundheit. Obwohl diese Erkrankungen ähnliche negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, ist unklar, wer häufiger unter chronischer Einsamkeit und sozialer Isolation leidet. Diese Studie ist die erste, die mithilfe von Längsschnittdaten der Bevölkerung episodische von chronischen Erfahrungen mit Einsamkeit und sozialer Isolation unterscheidet und ermittelt, wer am stärksten gefährdet ist.

Es war bemerkenswert, dass die kumulative Prävalenzrate von Einsamkeit (insgesamt 34 %; 21 % episodisch, 13 % chronisch) die Prävalenzrate sozialer Isolation (insgesamt 17 %; 13 % episodisch, 4 % chronisch) in Australien bei weitem überstieg. Es ist auch möglich, dass die kumulative Prävalenzrate von Einsamkeit in dieser Studie unterschätzt wird, da die HILDA-Teilnehmer selbst möglicherweise engagierter oder weniger sozial isoliert sind als die allgemeine australische Gemeinschaft. Allerdings konzentrieren sich mehr Programme und Richtlinien auf die Verringerung der sozialen Isolation und weniger auf die Verringerung der Einsamkeit – vielleicht einfach, weil es einfacher ist, eine Verringerung der sozialen Isolation zu messen (d. h. objektiv, quantifizierbar und/oder beobachtbar) als die Herausforderungen, die mit der Messung der Einsamkeit verbunden sind (dh subjektiv, qualitativ). Beispielsweise führt der Einsatz von Strategien, die den sozialen Kontakt und die Chancen erhöhen (z. B. die Verringerung der sozialen Isolation), möglicherweise nicht auch zur Entwicklung und Aufrechterhaltung sinnvoller Verbindungen, was die Einsamkeit verringern könnte. Dafür können mehrere Faktoren verantwortlich sein, darunter eine Lücke in der Umsetzung der Forschung in die Praxis (z. B. messen Gemeinde- und Gesundheitspraktiker den Schweregrad der Einsamkeit nicht) und ein geringes Bewusstsein der Gemeinschaft darüber, was Einsamkeit ist (z. B. Verwechslung mit sozialer Isolation oder Stigmatisierung im Zusammenhang mit Einsamkeit)58.

Männlich zu sein schützte vor jeder Art von (episodischer oder chronischer) Einsamkeit. Dies steht im Einklang mit früheren Studien, in denen berichtet wurde, dass Frauen anfälliger für Einsamkeit sind59, darunter auch ältere Frauen60. Männer waren jedoch häufiger sozial isoliert als Frauen, was mit den geschlechtsspezifischen Unterschieden bei der Angabe subjektiver und objektiver sozialer Isolation übereinstimmt61,62. Obwohl Männer sozial isolierter waren, sind sie möglicherweise weniger gefährdet oder zögern eher, Einsamkeit zu melden.

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Altersunterschiede nur bei denjenigen vorhanden waren, die von chronischer und nicht von episodischer Einsamkeit berichteten. Ein Großteil der bisherigen Forschung unterscheidet nicht zwischen diesen Untertypen, die meisten deuten jedoch auf eine U-förmige Verteilung hin, bei der jüngere und ältere Menschen anfälliger für problematische Einsamkeitsgrade sind16,49. Nach Berücksichtigung aller möglichen Störvariablen war die Wahrscheinlichkeit chronischer Einsamkeit bei den 75-Jährigen und Älteren, gefolgt von den 60- bis 74-Jährigen und den 15- bis 29-Jährigen geringer als bei den 30- bis 44-Jährigen. Ein plausibler Grund für die größere Gefährdung von Personen im Alter von 30 bis 44 Jahren könnte der Mangel an Zeit für die Pflege und Aufrechterhaltung sinnvoller sozialer Beziehungen sein.

Interessanterweise war der einzige altersbedingte Unterschied in der sozialen Isolation die höhere Prävalenz beider Subtypen bei den 45- bis 59-Jährigen. Während sowohl in der Forschung als auch in der öffentlichen Politik ein starker Fokus auf die soziale Isolation älterer Erwachsener gelegt wird, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass ein Bedarf besteht, Menschen in der Lebensphase mittleren Alters vor dem Ruhestand zu unterstützen. Bei den 45- bis 59-Jährigen war die Wahrscheinlichkeit, episodische oder chronische Einsamkeit zu erleben, ebenfalls geringer, was zeigt, dass diese Konstrukte wahrscheinlich unabhängig sind.

Insgesamt stellen diese Ergebnisse frühere Studien darüber in Frage, wer einsam und wer sozial isoliert ist. Diese unterschiedlichen Ergebnisse sind wahrscheinlich auf die Heterogenität der Stichproben und die verwendeten unterschiedlichen Maße für Einsamkeit und soziale Isolation zurückzuführen, und die Einbeziehung von Störfaktoren (z. B. Haushaltsstruktur) wird in anderen Studien häufig nicht berücksichtigt. Darüber hinaus mögen unsere psychometrisch abgeleiteten Skalen für Einsamkeit und soziale Isolation robust sein, sind jedoch nur spezifisch von HILDA abgeleitet44. Dies macht einen direkten Vergleich mit anderen Studien schwierig und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die spezifischen Faktoren zu verstehen, die die soziale Verwundbarkeit in bestimmten Gruppen beeinflussen können.

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass alleinerziehende Eltern mit kleinen Kindern ein erhöhtes Risiko für chronische Einsamkeit haben, das fast dem Risiko von allein lebenden Eltern entspricht. Auch eine frühere Studie mit der HILDA-Stichprobe deutete darauf hin, dass alleinerziehende Väter mit Kindern dem Risiko der Einsamkeit ausgesetzt waren43. Obwohl keine Studien bekannt sind, die die Auswirkungen der Einsamkeit bei Alleinerziehenden untersuchen, stehen die schädlichen Auswirkungen im Einklang mit Berichten über einen schlechten Gesundheitszustand63 und ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko in dieser Bevölkerungsgruppe64. Bemerkenswert ist, dass Paare ohne Kinder im Vergleich zu Paaren mit Kindern seltener unter chronischer Einsamkeit leiden. Darüber hinaus berichteten fast alle Gruppen im Vergleich zu denen ohne Kinder über ein höheres Maß an episodischer sozialer Isolation, aber nur diejenigen, die allein lebten und mit Nicht-Familienmitgliedern zusammenlebten, waren eher von chronischer sozialer Isolation betroffen.

Wir fanden keine Unterschiede zwischen den Geburtsländern (Australien, andere englischsprachige oder nicht englischsprachige Länder) hinsichtlich episodischer oder chronischer sozialer Isolation. Andererseits bestand bei Menschen aus nicht englischsprachigen Ländern ein höheres Risiko für episodische Einsamkeit, während das Risiko für chronische Einsamkeit tendenziell geringer war. Dies könnte darauf hindeuten, dass Personen mit nicht englischsprachigem Hintergrund in der Lage sind, mit zunehmender Aufenthaltsdauer sinnvolle soziale Beziehungen aufzubauen. Weitere Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um Einsamkeit und soziale Isolation zwischen bestimmten Kulturgruppen mit geeigneten Bewertungsinstrumenten zu vergleichen, insbesondere angesichts der Forschung, die zeigt, dass Einsamkeit ein wichtiger Prädiktor für eine geringere selbstberichtete Gesundheit, ein höheres Risiko für posttraumatischen Stress und ein höheres Auftreten von psychischen Erkrankungen ist Krankheit in Migrantengruppen65.

Es wurde festgestellt, dass das Haushaltseinkommen einen umgekehrten Zusammenhang mit dem Risiko episodischer und chronischer Einsamkeit aufweist, d. h. je niedriger das Einkommen, desto höher die Wahrscheinlichkeit, dass jede Unterart der Einsamkeit gemeldet wird. Ähnliche Muster wurden für episodische soziale Isolation gefunden, aber nur diejenigen mit dem niedrigsten Einkommen (< 80.000 US-Dollar) berichteten über eine höhere Wahrscheinlichkeit chronischer sozialer Isolation. Zu den plausiblen Gründen für diese Trends gehört, dass ihnen weniger Ressourcen (d. h. Zeit oder Geld) zur Verfügung stehen, die sie in die Entwicklung und Aufrechterhaltung sinnvoller sozialer Verbindungen investieren können (d. h. das Risiko der Einsamkeit und sozialen Isolation verringern)61. Es wurde auch festgestellt, dass diejenigen, die arbeitslos waren, das höchste Risiko sowohl für episodische als auch chronische Einsamkeit hatten, aber im Vergleich zu Vollzeitbeschäftigten zeigten Personen, die Hausaufgaben erledigten, und nicht berufstätige Studenten das höchste Risiko für episodische und chronische soziale Isolation . Dies unterstreicht die Möglichkeiten, die die Beschäftigung für den Aufbau und die Entwicklung sozialer Bindungen bieten kann.

In Übereinstimmung mit früheren Untersuchungen66,67,68 berichteten Menschen, die in stärker benachteiligten Vierteln lebten, im Vergleich zu Menschen, die in benachteiligteren Vierteln lebten, über mehr Einsamkeit und soziale Isolation. Vorteilhaftere Stadtteile bieten möglicherweise mehr physische Räume und Umweltressourcen (z. B. Grünflächen), die der Förderung sozialer Kontakte förderlich sein können69. Ein ähnlich klarer Trend war für episodische soziale Isolation zu beobachten, wobei diejenigen in den am stärksten benachteiligten Vierteln (SEIFA IRSAD 1–2) das höchste Risiko für episodische soziale Isolation hatten, während alle Gruppen (SEIFA IRSAD 1–4) einem höheren Risiko ausgesetzt waren chronischer sozialer Isolation als diejenigen im am stärksten begünstigten Quintil (SEIFA IRSAD 5).

Menschen mit einer langfristigen gesundheitlichen Beeinträchtigung waren durchweg häufiger von Einsamkeit und sozialer Isolation betroffen, wobei diese Untergruppe im Vergleich zu Personen ohne eine langfristige gesundheitliche Beeinträchtigung ein etwa doppelt so hohes Risiko für chronische Einsamkeit und Isolation meldete. Ungefähr jeder vierte (24 %) der Menschen mit einem langfristigen Gesundheitszustand berichtete von episodischer Einsamkeit und einer von fünf (20 %) erfüllte die Kriterien für chronische Einsamkeit. Zwar gibt es zahlreiche Untersuchungen darüber, wie individuelle Gesundheitsmerkmale (z. B. körperliche Gesundheit, BMI)70,71 und schlechtes Gesundheitsregulierungsverhalten (z. B. Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität)72,73 Einsamkeit und soziale Isolation im Besonderen beeinflussen In allen demografischen Kohorten herrscht Unklarheit darüber, wie diese Faktoren das Auftreten chronischer Einsamkeit beeinflussen. Unsere Ergebnisse unterstreichen jedoch, wie wichtig es ist, Einsamkeit in diesen gefährdeten Gruppen zu verhindern, und dass Ärzte und kommunale Einrichtungen in die Lage versetzt werden müssen, Menschen mit langfristigen Gesundheitsproblemen besser bei der Bewältigung ihres psychosozialen Wohlbefindens zu unterstützen74. Dies kann in Form des Aufbaus von Verbindungen zu anderen geschehen, die eine gemeinsame Erfahrung gemacht haben, und um eine stärkere Teilnahme an ihren bestehenden sozialen Netzwerken zu ermöglichen.

Während die in der Analyse verwendete Stichprobe gewichtet wurde, um dem Profil der australischen Bevölkerung zu entsprechen, ist es möglich, dass Personen, die an der HILDA-Längsschnittstudie teilnehmen, in ausgewählten Merkmalen (sozial und psychologisch), die für diese Studie von Bedeutung sind und nicht gemindert werden können, nicht repräsentativ sind mittels demografischer Gewichtung. Darüber hinaus können diese Probleme durch die Tatsache verschärft werden, dass Teilnehmer unter 18 Jahren in erster Linie über ihre Eltern rekrutiert wurden, die selbst HILDA-Teilnehmer sind, und diese Rekrutierungsmethode unsere Ergebnisse zu Einsamkeit und sozialer Isolation, die von jungen Menschen unter 18 Jahren gemeldet werden, verzerren könnte.

Diese Studie ermöglichte die Untersuchung, wie sich Einsamkeit und soziale Isolation unterschiedlicher Dauer auf bestimmte Bevölkerungsgruppen auswirken. Dabei wurden psychometrisch validierte Skalen verwendet. Die kategoriale Klassifizierung ermöglichte jedoch keine Untersuchung der Schwere (dh Intensität) dieser Erfahrungen. Die Unterschiede zwischen episodischer und chronischer Natur dieser sozialen Erfahrungen stecken noch in den Kinderschuhen. Eine offene Frage ist, ob die negativen Auswirkungen einer intensiven, aber kurzen Episode von Einsamkeit und sozialer Isolation gleichbedeutend mit den negativen Auswirkungen einer gering intensiven, aber anhaltenden Erfahrung von Einsamkeit und sozialer Isolation sind. Darüber hinaus zeigt diese Studie nicht die Faktoren auf, die einen Übergang von episodischer Einsamkeit und sozialer Isolation zu den chronischen Formen dieser Erkrankungen vorhersagen, was nach wie vor eine Lücke in der Evidenz darstellt75.

In dieser Studie wurden die Unterschiede in der Art und Weise, wie Einsamkeit und soziale Isolation unterschiedliche chronische Gesundheitszustände beeinflussen, nicht genauer untersucht76, da es Hinweise darauf gibt, dass der Krankheitsverlauf bei Einsamkeit und sozialer Isolation unterschiedlich sein könnte (z. B. war Einsamkeit besser vorhersagbar für eine schlechtere psychische Gesundheit, soziale Isolation besser vorhersagbar). schlechtere körperliche und kognitive Gesundheit)77. Frühere Zusammenhänge zwischen bestimmten Gesundheitszuständen und Einsamkeit und sozialer Isolation wurden festgestellt, beispielsweise wurden Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes mit Einsamkeit und sozialer Isolation in Verbindung gebracht, bei anderen Erkrankungen wurde jedoch nicht der gleiche Effekt festgestellt einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Krebs28.

Diese Studie liefert einen Hinweis darauf, wer besonders im australischen Kontext anfällig für Einsamkeit und soziale Isolation ist. Unsere Daten zeigen deutlich, dass wirtschaftliche und soziale Faktoren unsere sozialen Beziehungen beeinflussen – beispielsweise sind Menschen mit geringem Einkommen, die arbeitslos sind und in benachteiligten Vierteln leben, einem höheren Risiko der Einsamkeit und sozialen Isolation ausgesetzt. Daher sind diese Erkrankungen von Natur aus mit grundlegenden sozialen Determinanten der Gesundheit verknüpft15.

Die offene Frage ist, wie wir Einsamkeit und sozialer Isolation wirksam begegnen und die soziale Bindung langfristig verbessern können. Viele Lösungen verfolgen einen nachgelagerten Ansatz, um Menschen, die bereits einsam sind, dabei zu helfen, mit ihren belastenden Gefühlen umzugehen. Dies kann die Bereitstellung individueller (z. B. Therapie) oder gemeinschaftsbasierter Programme (z. B. Verbesserung der Nachbarschaftsverbindungen) umfassen. Allerdings bieten diese Lösungen möglicherweise nur kurzfristige Vorteile, wenn wir nicht einen ganzheitlichen Ansatz zur Bekämpfung von Einsamkeit und sozialer Isolation in Betracht ziehen.

Es müssen weiterhin Anstrengungen unternommen werden, sektorübergreifende Kooperationen (z. B. Gesundheits-, Unternehmens- und Gemeindesektor) zu nutzen, um auch vorgelagerte Lösungen zu ergreifen (z. B. Verbesserung des Zugangs zu bezahlbarem Wohnraum, Beschäftigungsförderung). Diese vorgelagerten Lösungen bieten ein hohes Potenzial zur Verhinderung der Entstehung von Einsamkeit und sozialer Isolation und bringen langfristige Vorteile78.

Soziale Bindungen, sei es, mehr Kontakt zu anderen zu haben oder sich sinnvoll mit ihnen verbunden zu fühlen, sind für Gesundheit und Wohlbefinden von grundlegender Bedeutung. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Einsamkeit im Vergleich zur sozialen Isolation sowohl bei episodischen als auch bei chronischen Subtypen häufiger auftritt als soziale Isolation. Beide chronischen Formen der Einsamkeit und der sozialen Isolation bleiben in der aktuellen Praxis und Politik vernachlässigt und werden nur unzureichend berücksichtigt. Darüber hinaus haben wir herausgefunden, dass sozial benachteiligte Personen und Personen mit langfristigen Gesundheitsproblemen häufiger über episodische und chronische Einsamkeit und soziale Isolation berichten. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, die psychologischen, wirtschaftlichen und umweltbedingten Mechanismen, die zur Einsamkeit und sozialen Isolation in diesen Bevölkerungsgruppen beitragen, besser zu verstehen und dieses Wissen zu nutzen, um Richtlinien und Programme zu entwickeln, die diese kritischen Dimensionen von Gesundheit und Lebensqualität berücksichtigen.

Der Datensatz, der die Schlussfolgerungen dieses Artikels stützt, steht Forschern, die in Australien oder im Ausland leben, über das National Center for Longitudinal Data Dataverse zur Verfügung. Informationen zur Beantragung des Zugriffs auf die Daten finden Sie unter: https://dataverse.ada.edu.au/dataverse/ncld. Diese Studie wurde von der Ethikprüfung durch das Ethikkomitee der Universität Sydney für Humanforschung ausgenommen.

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Referenzen herunterladen

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Michelle H. Lim, Karine E. Manera, Katherine B. Owen, Philayrath Phongsavan und Ben J. Smith

Charles Perkins Centre, Universität Sydney, Sydney, NSW, Australien

Michelle H. Lim, Karine E. Manera, Katherine B. Owen, Philayrath Phongsavan und Ben J. Smith

Iverson Health Innovation Research Institute, Swinburne University of Technology, Victoria, Australien

Michelle H. Lim

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MHL konzipierte die Studie und ihr Design und verfasste das erste Manuskript. KM leitete die statistischen Analysen, verfasste den Ergebnisteil des Manuskripts und trug zum Schreiben bei. KO trug zu den statistischen Analysen und zum Schreiben bei. PP und BS trugen zur Konzeptualisierung der Studie und ihrem Design bei und trugen zum Verfassen des Manuskripts bei. Alle Autoren haben das Manuskript überprüft und genehmigt.

Korrespondenz mit Michelle H. Lim.

Michelle H. Lim und Ben J. Smith sind Teil des wissenschaftlichen Beirats von Ending Loneliness Together. Michelle H. Lim ist Teil des International Scientific Board der Global Initiative on Loneliness and Connection.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Lim, MH, Manera, KE, Owen, KB et al. Die Prävalenz chronischer und episodischer Einsamkeit und sozialer Isolation anhand einer Längsschnittstudie. Sci Rep 13, 12453 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-39289-x

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Eingegangen: 29. April 2022

Angenommen: 22. Juli 2023

Veröffentlicht: 01. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-39289-x

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